Medicare $ 35 Insulin Benefit wird die Kosten für Millionen senken


Da der Plan Finder die Zuzahlungsobergrenze von 35 USD nicht enthält, was zu einiger Verwirrung geführt hat, hat CMS einen speziellen Anmeldezeitraum geschaffen, der Leistungsempfängern, die Insulin verwenden, bis Ende 2023 die Möglichkeit gibt, den Plan zu wechseln, wenn sie nicht das beste Angebot erhalten haben während der letztjährigen offenen Einschreibung. Dies gibt auch Medicare-Mitgliedern mit Diabetes, die ihre Deckung nicht überprüft haben, die Möglichkeit, einen Blick darauf zu werfen und zu sehen, ob sie mit einem anderen Medikamentenplan Geld sparen können. Laut einer Studie der überparteilichen Kaiser Family Foundation hat im Jahr 2020 weniger als ein Drittel der Begünstigten sogar geprüft, ob sie während der offenen Einschreibung in diesem Jahr einen besseren Plan erhalten könnten. Nur 1 von 10 ursprünglichen Medicare-Begünstigten wechselte in diesem Jahr tatsächlich den Plan.

CMS rät Versicherten, sich entweder an die Medicare-Hotline (1-800-633-4227) oder an SHIP-Berater wie Lecik zu wenden, um ihnen bei der Navigation im Planfinder und der Auswahl eines Plans zu helfen, der ihren Bedürfnissen am besten entspricht. Es gibt SHIP-Büros in jedem Bundesstaat, im District of Columbia, in Puerto Rico und in den US-Territorien.

Insulinkosten waren außer Reichweite

Lecik hatte 2022 begonnen, Koopman zu beraten, und dann festgestellt, dass die von seinem Arzt verschriebenen Markeninsuline ihn mehr als 1.000 US-Dollar pro Monat aus eigener Tasche kosten würden. Dann sahen sie sich generische Versionen des Medikaments an, aber das beste Angebot für diese Produkte hätte Koopman immer noch 723 Dollar pro Monat gekostet.

„Das könnte ich mir nicht leisten“, sagt er. Als Koopman seiner Ärztin seine Situation erklärte, schlug sie ihm vor, seinen Teil-D-Plan zu verlassen und sich umzusehen. Koopman konnte generische Versionen der beiden Insuline für 144 $ pro Monat für beide Medikamente finden. Aber es gab einen Haken: Er war gezwungen, Fläschchen und Spritzen zu verwenden, um seine täglichen Dosen anstelle der einfacheren vorgefüllten Insulinpens einzunehmen. Und, sagt Koopman, nahm er ein „niedrigeres“ Insulin, also musste er jeden Tag mehr nehmen. Selbst damals, sagt er, hätten die Insuline, die er sich leisten konnte, seinen Diabetes nicht so gut unter Kontrolle gebracht wie die Art, die er nahm, als er eine Arbeitgeber-Krankenversicherung hatte.


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